Abstract INTRODUCTION: Although supervised doses are essential for reducing leprosy treatment failure, the impact of specific drug interactions has rarely been assessed. This study aimed to estimate the risk of leprosy treatment suspension in patients receiving polypharmacy. METHODS We performed this case-control study in which the primary outcome was defined as the need to discontinue multibacillary leprosy treatment for at least one supervised dose, and the main risk factor was the detection of polypharmacy. Multivariate analysis by logistic regression was used for calculating odds ratio (OR). RESULTS: This study included 103 patients, of whom 43 needed to discontinue leprosy treatment (hemolysis = 26, hepatitis = 2, hemolysis associated with hepatitis = 6, and suspected treatment resistance = 9) and the rest did not. The severity of drug interactions had no effect on treatment discontinuation. Patients who used five or more drugs in addition to leprosy treatment had almost a 4-fold greater risk of treatment suspension (OR, 3.88; 95% confidence interval: 1.79-9.12; p < 0.001). The number of drugs used also positively influenced the occurrence of hemolysis (p < 0.001). No patient presented evidence of molecular resistance to rifampicin, dapsone, or ofloxacin treatment, as evidenced by genetic sequencing detection of rpoB, folp1, and gyrA mutations. CONCLUSIONS: Polypharmacy has deleterious effects on the already difficult-to-adhere-to treatment of leprosy and polypharmacy induces hemolysis. Additional measures must be taken to avoid the undesirable effects of inadequate polypharmacy.

RESUMO Entre os vários tabus da sociedade ocidental contemporânea, a morte figura como um dos principais. É assunto interdito e evitado. Se no passado ela era um evento público e doméstico, hoje se encontra oculta nos hospitais, que, por outro lado, estão abarrotados de profissionais despreparados para lidar com as questões relativas ao fim da vida, reflexo de uma formação excessivamente tecnicista e pouco humanística, que privilegia o curar em detrimento do cuidar. Dessa forma, parece que o estudante de Medicina é ensinado a trabalhar contra a morte e não com a morte. Nesse contexto, buscou-se traçar o perfil de atitudes dos estudantes concluintes do curso de Medicina da Ufac perante a morte e avaliar como esse curso tem preparado os estudantes para lidar com assuntos referentes à morte e ao morrer, considerando a percepção dos próprios discentes. Foram utilizadas metodologias quanti e qualitativas, com aplicação de dois instrumentos para a coleta de dados: um questionário para a coleta de dados sociodemográficos e acadêmicos e sobre o ensino da morte, e outro para a definição do perfil de atitudes perante a morte (Eapam-R). As variáveis de estudo foram analisadas de forma descritiva, com frequência e médias, e correlacionadas entre si para inferência das hipóteses. O discurso dos estudantes também foi considerado para análise e discussão dos resultados com base em comentários escritos sobre as respostas a um dos questionários. Verificou-se que a postura dos estudantes perante a morte foi caracterizada por uma visão da morte como algo natural (aceitação neutral), ao mesmo tempo em que o imaginário sobre a morte estava permeado de sentimentos conflitantes; que a maioria dos estudantes havia vivenciado situações de morte de um paciente ao longo do curso (75,8%), porém poucos receberam orientação nessas situações (80%); que a abordagem sobre a morte esteve concentrada em disciplinas de caráter humanístico, tendo contribuído pouco para gerar reflexão e desenvolver habilidades para manejo das situações de morte. Conclui-se que o ensino sobre a morte e o morrer ainda está concentrado em poucas disciplinas do currículo médico, principalmente nas de caráter humanístico, e é excessivamente teórico, sendo que as experiências reais com a morte durante a graduação são tratadas com distanciamento e silêncio, quando poderiam ser mais bem aproveitadas no ensino-aprendizagem sobre o fim da vida.

ABSTRACT Death is one of the major taboos of contemporary Western society and is a forbidden and avoided subject. If in the past it was a public and domestic event, nowadays it is hidden in hospitals crowded with professionals who are unprepared to deal with issues related to the end of life. This unpreparedness is a reflex of excessively technical and non-humanistic training which favors healing over caring. Therefore, it seems medical students are taught to work against death and not with it. In this context, we sought to trace the profile of attitudes towards death of the students graduating from the Medicine course of a public university in Brazil and evaluate how this course has prepared them to deal with issues of death and dying in their perception. We employed quantitative and qualitative methodologies by applying two data collection instruments: a questionnaire to collect sociodemographic and academic data as well as data on the teaching about death, and another to define the profile of attitudes towards death (DAP-R). We analyzed the studied variables descriptively using frequencies and means, and intercorrelated them to infer the hypotheses. We also considered student statements for analysis and discussion of results based on comments on the responses to one of the questionnaires. As results, we observed that the students’ attitude towards death was characterized by a view of death as a natural event of life (neutral acceptance), while their imagination about death was permeated with conflicting feelings; that most students had experienced the death of a patient during the course (75.8%) although most of those received no guidance in these situations (80%); that the humanistic courses concentrated the approaches on death; and that such approaches somewhat contributed to create reflection and develop abilities for managing death. We concluded that teaching about death and dying is still concentrated in few courses of the medical curriculum, mainly in the humanistic ones, and is excessively theoretical, whereas the real experiences with death during the Medicine course are treated with detachment and silence when they could be better utilized for teaching and learning about the end of life.

OBJECTIVES: With the development of next-generation sequencing (NGS) technologies, DNA sequencing has been increasingly utilized in clinical practice. Our goal was to investigate the impact of genomic evaluation on treatment decisions for heavily pretreated patients with metastatic cancer. METHODS: We analyzed metastatic cancer patients from a single institution whose cancers had progressed after all available standard-of-care therapies and whose tumors underwent next-generation sequencing analysis. We determined the percentage of patients who received any therapy directed by the test, and its efficacy. RESULTS: From July 2013 to December 2015, 185 consecutive patients were tested using a commercially available next-generation sequencing-based test, and 157 patients were eligible. Sixty-six patients (42.0%) were female, and 91 (58.0%) were male. The mean age at diagnosis was 52.2 years, and the mean number of pre-test lines of systemic treatment was 2.7. One hundred and seventy-seven patients (95.6%) had at least one identified gene alteration. Twenty-four patients (15.2%) underwent systemic treatment directed by the test result. Of these, one patient had a complete response, four (16.7%) had partial responses, two (8.3%) had stable disease, and 17 (70.8%) had disease progression as the best result. The median progression-free survival time with matched therapy was 1.6 months, and the median overall survival was 10 months. CONCLUSION: We identified a high prevalence of gene alterations using an next-generation sequencing test. Although some benefit was associated with the matched therapy, most of the patients had disease progression as the best response, indicating the limited biological potential and unclear clinical relevance of this practice.

Resumo Os clubes de futebol nacionais, de modo geral, enfrentam problemas de gestão e financeiros. As boas práticas de governança podem ser uma resposta para esses problemas, ao colaborar com sua reconstrução administrativa e financeira. Entretanto, adaptações se fazem necessárias nesse processo, em virtude das especificidades do setor. O presente trabalho propôs um modelo específico de boas práticas de governança, adequado às características organizacionais e ao contexto ambiental dos clubes de futebol profissional. Foi realizada uma pesquisa de caráter qualitativo, exploratório, aplicado e interdisciplinar. O levantamento bibliográfico serviu de base para a construção do modelo de governança proposto, por meio do método comparativo. Após, ocorreu a submissão do modelo a especialistas. Os dados coletados nesse processo foram objeto de uma análise de conteúdo, quando foram realizados ajustes. O modelo elaborado sugere que, por meio da adaptação de práticas tradicionais de governança, um modelo específico para o setor é viável, tendendo a possuir algumas dimensões e práticas comuns às dos principais códigos de governança. Os resultados sugerem a adequabilidade e a aplicabilidade do modelo, de forma que esse possa servir como subsídio para um eventual marco normativo regulatório que compreenda aspectos relacionados à governança dos clubes de futebol profissional.

Abstract In general, Brazilian soccer clubs face financial and management problems. Good governance practices can be an answer to these problems since they aid in their administrative and financial restructuring. On the other hand, some adaptations may be necessary in this process, due to the specificities of this business. The present study elaborated a specific model of good governance practices which is adequate to the organizational characteristics and to the environmental context of the professional soccer clubs. A qualitative, exploratory, applied and interdisciplinary research was carried out. A bibliographic research was carried out and the data collected in this research were used as basis for the construction of the proposed governance model, using the comparative method. Then, the proposed model was sent to experts, based on a semi-structured interview script. The data collected in this process were analyzed according to the content analysis method and adjustments were made to the model. The model created suggests that, through adaptations made in traditional governance practices, a specific model for this particular business is feasible, tending to have some dimensions and practices common to the main governance codes. The results suggest the adequacy and applicability of the model, so it can be useful as subsidy for a possible regulatory normative milestone which comprises aspects related to the governance of professional soccer clubs.

Objetivo.Evaluar factores de riesgo para el estrés en estudiantes de pregrado de enfermería en la práctica clínica de una universidad pública de la región nordeste de Brasil. Métodos. Estudio descriptivo transversal con 116 estudiantes del 5º al 9º período. Se utilizó el cuestionario KEZKAK validado al portugués. Se consideró que se había estrés cuando la puntación era igual o superior a 2. Resultados. Los estudiantes con estrés relacionado con la práctica clínica estaban en el grupo de 18 a 22 años (2.82 ± 0.98), eran mujeres (2.81 ± 0.96), estaban casados (2.80 ± 0.97) y trabajaban (2.74 ± 0.94). Los factores más predisponentes fueron: la falta de competencia (2.99 ± 0.88), la impotencia y la incertidumbre (2.98 ± 0.85) y que el paciente busque una relación íntima (2.93 ± 1.01). Los estudiantes del sexto período fueron los más vulnerables al estrés (2.85 ± 0.96). Conclusión. El estudio mostró cuáles eran los principales factores de riesgo para el estrés en estudiantes de enfermería en la práctica clínica. Esta información puede ser empleada para el desarrollo de estrategias que busquen la reducción de estrés en los estudiantes de enfermería en la práctica clínica y así contribuir la promoción de la salud mental.

Objective.To assess the risk factors for stress in undergraduate students of nursing in clinical practice in a public university in the Northeast region of Brazil. Methods. Cross-sectional descriptive study with 116 students from the fifth to the ninth period. The bilingual KEZKAK questionnaire, validated for Portuguese, was used. Stress was considered to be present when the score was equal or superior to 2. Results. The students with stress in clinical practice were 18 to 22 years old (2.82 ± 0.98), women (2.81 ± 0.96), married (2.80 ± 0.97), and who were permanent contracted employees (2.74 ± 0.94). The factors which were most associated with stress were: Lack of competence (2.99 ± 0.88); Impotence and uncertainty (2.98 ± 0.85); and Patients seeking a closer relationship (2.93 ± 1.01). The students of the sixth period were the most vulnerable to stress (2.85±0.96). Conclusion. The studies showed the main risk factors for stress among students of nursing in their clinical practice. These results could be used in the development of strategies seeking to reduce stress in this context as well as to contribute to promoting mental health.

Objetivo.Avaliar os fatores de risco para o estresse em estudantes de graduação de enfermagem em prática clínica em uma universidade pública da região nordeste do Brasil. Metodologia. Estudo descritivo de corte transversal, com 116 acadêmicos, del 5º ao 9º período. Empregou-se o questionário bilíngue KEZKAK validado para o portugués. Considerou-se estresse quando a pontuação fosse igual ou superior a 2. Resultados. Os estudantes com estresse na prática clínica encontraram-se no grupo de18 a 22 anos (2.82 ± 0.98), mulheres (2.81 ± 0.96), casados (2.80 ± 0.97), e que possuíam vínculo empregatício (2.74 ± 0.94). Os fatores mais condicionantes para estresse foram: Falta de competência (M=2.99, DP=0.88); Impotência e incerteza (M=2.98, DP=0.85); O paciente busca uma relação íntima (M=2.93, DP=1.01). Os académicos do sexto período foram os mais vulneráveis para o estresse (2.85±0.96).. Conclusão. O estudo mostrou os principais fatores de risco para o estresse entre alunos de enfermagem na sua prática clínica. Estes resultados podem ser utiizados no desenvolvimento de estrategias que busquem a redução do estresse nesse contexto, bem como contribuir para a promoção da saúde mental.

RESUMO Objetivo: Avaliar se a realização de procedimento cirúrgico nas doenças degenerativas da coluna lombar modifica o balanço espinopélvico e influencia os achados clínicos e a qualidade de vida dos pacientes. Métodos: O equilíbrio espinopélvico foi avaliado em 25 pacientes utilizando radiografias simples da região lombossacra, incluindo a parte proximal do fêmur, bem como a avaliação da qualidade de vida em dois momentos. Resultados: A medida do equilíbrio espinopélvico foi obtida pela média dos ângulos da inclinação sacral, versão pélvica e incidência pélvica. Os ângulos pré-operatórios médios foram 59,88º, 22,84º e 37,44º, respectivamente, e os valores pós-operatórios médios foram 61,56º, 24,64º e 37,32º, respectivamente. Com relação aos questionários sobre qualidade de vida, no índice de Oswestry obtivemos valores pré-operatórios médios de 46,24, caracterizados como incapacidade intensa e valores pós-operatórios médios de 13,29 denotando resposta satisfatória após o tratamento cirúrgico. O questionário SF-36 demonstrou melhora importante e significativa da qualidade de vida nos diferentes domínios, com exceção dos domínios de limitação física e aspectos sociais que obtiveram valor p de 0,02 e 0,025, respectivamente. Conclusão: Os pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico de doenças lombares degenerativas não apresentaram alterações significativas do equilíbrio espinopélvico, mas apresentaram melhora significativa da qualidade de vida no pós-operatório.

ABSTRACT Objective: To evaluate whether performing surgery in degenerative diseases of the lumbar spine modify the spinopelvic balance and influences the clinical outcome and the quality of life of patients. Methods: The spinopelvic balance was evaluated in 25 patients using plain radiographs of the lumbosacral region including the proximal femur, as well as evaluating the quality of life on two separated occasions. Results: The measure of spinopelvic balance was obtained by averaging the angles of sacral slope, pelvic version and pelvic incidence. Mean preoperative angles were 59.88º, 22.84º, and 37.44º, respectively, and the mean postoperative values were 61.56º, 24.64º, and 37.32º, respectively. Regarding the questionnaires on quality of life, the Oswestry index showed mean preoperative values of 46.24, characterized as severe disability and mean postoperative values of 13.29 denoting satisfactory response after surgical treatment. The SF-36 questionnaire showed important and significant improvement in quality of life in different domains, with the exception of physical limitation and social aspects, with a p-value of 0.02 and 0.025, respectively. Conclusion: Patients undergoing surgical treatment of degenerative lumbar diseases showed no significant changes in the spinopelvic balance, but showed significant improvement in quality of life after surgery.

RESUMEN Objetivo: Evaluar si la realización de cirugía en las enfermedades degenerativas de la columna lumbar modifica el balance espinopélvico e influye en los resultados clínicos y la calidad de vida de los pacientes. Métodos: El equilibrio espinopélvico fue evaluado en 25 pacientes utilizando radiografías simples de la región lumbosacra, incluyendo la parte proximal del fémur, así como la calidad de vida en dos ocasiones. Resultados: La medida del equilibrio espinopélvico se obtuvo con el promedio de los ángulos del índice sacral, la variación pélvica y el índice pélvico. El promedio de los ángulos preoperatorios fue 59,88º, 22,84º e 37,44º, respectivamente y el promedio de los valores postoperatorios fue 61,56º, 24,64º e 37,32º, respectivamente. En cuanto a los cuestionarios sobre calidad de vida, en el índice de Oswestry los valores preoperatorios medios fueron 46,24, caracterizando discapacidad severa y en el postoperatorio 13,29, denotando respuesta satisfactoria después de la cirugía. El cuestionario SF-36 demostró mejora importante y significativa de la calidad de vida en los diferentes aspectos, con la excepción de los dominios de limitación física y los aspectos sociales, que obtuvieron valor p de 0,02 y 0,025, respectivamente. Conclusión: Los pacientes sometidos al tratamiento quirúrgico para enfermedades lumbares degenerativas no presentaron alteraciones significativas en el equilibrio espinopélvico, pero presentaron mejora significativa de la calidad de vida en el postoperatorio.

Avaliou-se o emprego do adesivo de éster de cianoacrilato na síntese de feridas cutâneas de asininos, a partir da análise do tempo de duração do procedimento cirúrgico e do processo cicatricial. Para tanto, foram utilizados cinco asininos clinicamente sadios, machos, adultos, pesando 103±8,5 kg, nos quais foi realizada uma incisão cutânea de 10 cm, em sentido dorso-ventral, na região tóraco-lateral, caudal à escápula e ventral à cernelha, em ambos os lados. Realizou-se a aproximação dos tecidos adjacentes com categute simples 2-0 e a aproximação da pele, de um lado com fio de náilon (Grupo controle) e no lado oposto com o adesivo (Grupo Tratamento). Foram realizadas, diariamente, avaliações clínicas das feridas e por meio de microscopia de luz decorridos 10, 20 e 30 dias. A cola de cianoacrilato demonstrou ser uma alternativa viável para síntese cutânea de asininos, por ter reduzido o tempo de realização do procedimento cirúrgico em 35,3% e por permitir boa coaptação dos bordos da ferida, sem interferir com o processo cicatricial.

We evaluated the use of adhesive cyanoacrylate ester in the synthesis of skin wounds of donkeys by analyzing the duration of surgery and healing process. For this, we used five clinically healthy, male donkeys, weighing 103 ± 8.5 kg, in which we performed a 10 cm skin incision in the dorsal-ventral direction, in the thoraco-lateral region, ventral to the scapula and caudal to the withers on both sides. The adjacent tissue was brought together with 2-0 simple catgut and approximation of the skin on one side with nylon (Control Group) and on the opposite side with adhesive (treatment group). We assessed the wounds daily and clinically and by light microscopy after 10, 20 and 30 days. The cyanoacrylate glue proved to be a viable alternative for cutaneous synthesis of donkeys, for reducing the time of surgical procedure in 35.3%, and for allowing a good coaptation of the edges of the wound, without interfering with the healing process.

A captação de sintomáticos respiratórios (SR) é importante para a detecção precoce de tuberculose. O objetivo deste estudo foi estimar a prevalência de SR em três regiões administrativas (RA) do Distrito Federal, Brasil. Para tanto, foi utilizada a técnica de amostragem por conglomerados (30 por 7) proposta pela Organização Mundial da Saúde. Foram definidos como SR os indivíduos com 15 anos ou mais residentes nas RAs Estrutural, Itapoã ou Varjão e que apresentassem tosse há pelo menos 3 semanas na data da entrevista. A prevalência de SR em Estrutural e Varjão foi de 5,7% (IC95%: 2,4 a 9,0), e em Itapoã, de 4,8% (IC95%: 1,6 a 7,9), com efeito de desenho próximo de 1,0. Em Estrutural e Itapoã, menos anos de estudo, e em Itapoã e Varjão, menor renda, estiveram associados com ser SR. O tabagismo esteve associado com a presença de sintomas respiratórios em todas as RAs. A prevalência de SR está de acordo com aquela encontrada em outras áreas com perfil socioeconômico semelhante ao das áreas estudadas.

The identification of individuals with respiratory symptoms (RS) is important for the early detection of tuberculosis. The aim of this study was to estimate the prevalence of RS in three administrative regions of the Federal District, Brazil. For this, we used the 30 by 7 cluster sampling technique proposed by the World Health Organization. Individuals with RS were defined as those aged 15 years or older living in the administrative regions of Estrutural, Itapoã, or Varjão and reporting a cough lasting at least 3 weeks at the date of the interview. The prevalence of RS was 5.7% in Estrutural and Varjão (95% CI: 2.4-9.0) and 4.8% in Itapoã (95%CI: 1.6-7.9), with a design effect close to 1.0. In Estrutural and Itapoã, fewer years of schooling, and in Itapoã and Varjão, lower income, were associated with RS. Cigarette smoking was associated with the presence of RS in all regions. The prevalence of RS in the three administrative regions investigated is consistent with that of other areas with a similar socioeconomic profile.

O objetivo desse trabalho foi estudar a influência do teor de níquel na vida da ferramenta em ligas 18Cr-0,01C-0,2Si-0,4Mn (% em peso) com diferentes teores de níquel (0, 10, 20, 40 e 60, % em peso) submetidas à operação de acabamento em torno CNC. Os ensaios foram realizados com pastilhas de metal duro classe M15, revestidas com TiC/Al2O3/TiN. Todas as ligas foram usinadas nas mesmas condições (Vc = 230 m/min, ap = 0,6 mm e f = 0,1 mm/volta), garantindo, assim, como única fonte de variação, o teor de níquel. Observou-se que a elevação do teor de níquel diminuiu o tempo de vida útil das pastilhas de corte, o que pode ser devido ao aumento na resistência mecânica a quente (350ºC) das ligas, causado pelo referido elemento. A rugosidade superficial nas ligas austeníticas (10 a 60 % Ni) foi sempre menor que na liga ferrítica (0 % Ni) e permaneceu praticamente constante durante toda a vida da ferramenta. Na liga ferrítica, os valores de rugosidade aumentaram com o crescente desgaste da ferramenta.

The aim of this work was to study the influence of Ni content on coated cemented carbide tool wear during the machining process of stainless alloys. For this purpose alloys were prepared with an 18%Cr-0.01%C-0.2%Si-0.4%Mn base composition and variable Ni content (0, 10, 20, 40 and 60 weight %). Tests were carried out with coated cemented carbide tools; class M15 with TiC/Al2O3/TiN coating. All alloys were machined under the same process conditions (Vc = 230 m/min, ap = 0.6 mm and f = 0.1 mm/rotation), so the only variation source was the Ni content. Preliminary results indicate that the tool life lowers when Ni content rises.

O objetivo desse trabalho é estudar a influência de adições de níquel sobre as propriedades mecânicas de ligas Fe-Cr. Para atender a esse propósito, foram preparadas diversas ligas com a composição básica 18%Cr - 0,01%C - 0,2%Si - 0,4%Mn, variando-se o teor de níquel (0, 10, 20, 40 e 60 % em peso). A caracterização das ligas foi feita por difração de raios X e análise térmica. Foi determinada a dureza das ligas no estado como recebido e após a imposição de deformação a frio. Foram realizados ensaios de tração à temperatura ambiente e a 350ºC, para verificar o efeito da temperatura sobre o comportamento mecânico das mesmas. O objetivo da caracterização mecânica das ligas é o de associar as propriedades mecânicas com as propriedades de usinabilidade, obtidas em estudo que está sendo desenvolvido em paralelo.

The aim of this work was to study the influence of Ni additions on the mechanical properties of Fe-Cr alloys. For this purpose, alloys were prepared with an 18%Cr-0.01%C-0.2%Si-0.4%Mn base composition and variable Ni content (0, 10, 20, 40 and 60 weight %). The alloys were characterized by X-Ray diffraction and thermal analyses. Their hardness was determined before and after cold deformation. Tension tests were carried out at room temperature and 350ºC to verify the effect of temperature on the mechanical behavior of the alloys. The mechanical characterization aim was to use these figures to correlate mechanical properties and machinability (results originating from a parallel study).

Neste artigo serão abordadas as referências políticas presentes em um tipo de teatro geralmente classificado de ligeiro, teatro de entretenimento puro, teatro comercial: o teatro musicado carioca de fins do século XIX até as primeiras décadas do século XX. Por meio de suas revistas e burletas, o teatro musicado carioca destacava as mazelas e os males que assolavam a população da Corte e posteriormente Capital Federal.

This article deals with the political references present in a type of theater usually classified as "light", "pure entertainement theater", "commercial theater": Rio de Janeiro's musical theater from the end of the 19th to the first decades of the 20th Century. Through its revues and burlesques it exposed the problems and evils that affected the population of the Court and later the Federal Capital.